De zorg voor patiënten die lijden aan coxartrose is de voorbije jaren sterk verbeterd. Innovaties in moderne, duurzame implantaten, een spierbesparende operatietechniek en geoptimaliseerde perioperatieve aanpak zorgen voor een vlot herstel bij de plaatsing van een totale heupprothese. De plaatsing van een kunstheup in het dagziekenhuis biedt patiënten nog sneller herstel en meer comfort.
Dankzij de anterieure toegangsweg, een moderne pijnbehandeling en vroege mobilisatie herstellen patiënten sneller na een heupprothese. Hierdoor is de opnameduur de afgelopen 10 jaar aanzienlijk verkort. De overheid stimuleert deze evolutie en heeft de plaatsing van een totale heupprothese in een dagziekenhuis goedgekeurd met ingang van 1 januari 2024. De lijst met toegestane dagbehandelingen is uitgebreid van 246 naar 551 ingrepen, waaronder de totale heupprothese1.
Met behulp van minimaal invasieve technieken en een geoptimaliseerde perioperatieve zorg kunnen patiënten die hiervoor in aanmerking komen dezelfde dag het ziekenhuis verlaten. Deze aanpak biedt aanzienlijke voordelen, maar vereist een zorgvuldige selectie en begeleiding om optimale resultaten te garanderen.
Voordelen van een totale heupprothese in dagopname2
- Kortere ziekenhuisopname
Patiënten kunnen dezelfde dag naar huis, wat resulteert in minder ziekenhuisdagen en een snellere terugkeer naar dagelijkse activiteiten. - Verminderde infectierisico’s
Een korter ziekenhuisverblijf verlaagt de kans op nosocomiale infecties en andere ziekenhuisgerelateerde complicaties. - Kostenefficiëntie
Dagopnames zijn doorgaans financieel gunstiger dan meerdaagse ziekenhuisopnames, zowel voor de patiënt als voor de zorginstellingen en de gezondheidszorg in het algemeen. - Versneld herstel
Patiënten die in hun vertrouwde thuisomgeving revalideren, herstellen vaak sneller. Een langdurig ziekenhuisverblijf vermijden en een aangepaste thuiszorgaanpak, bevorderen een vlotter functioneel herstel en terugkeer naar de normale activiteiten.
Niet alle patiënten komen echter in aanmerking voor een ingreep op ambulante basis. Patiënten met specifieke medische aandoeningen of een verhoogd risico op complicaties kunnen meer baat hebben bij een traditioneel ziekenhuisverblijf3.
De beslissing om al dan niet een totale heupprothese in dagopname uit te voeren, hangt af van de individuele gezondheidstoestand van de patiënt en het oordeel van de behandelende arts. Een grondige evaluatie van de patiënt, inclusief de medische voorgeschiedenis en risicofactoren, is essentieel om de meest geschikte behandeling te bepalen.
Sinds juni 2023 selecteerden de heupchirurgen van het Orthoclinic-team in totaal meer dan 150 mensen voor een totale heupprothese in dagziekenhuis. In minder dan 10 % van de gevallen diende toch een opname van 1 nacht voorzien te worden omwille van organisatorische redenen, zoals te laat op de dag opereren, of van medische oorzaken, zoals urineretentie of misselijkheid.
Het team optimaliseerde het bestaande fasttrack-protocol verder: patiënten startten op de dag van de ingreep al met kinesitherapie en ergotherapie. Voor ontslag voerde het team ook een controleradiografie (Fig. 1.) en bloedafname uit.
De gemiddelde leeftijd van deze patiënten was 64 jaar, allen met een ASA-score van 1 of 2. (Zie Tabel 1.)
Er deden zich in deze groep van patiënten geen complicaties voor en er was geen heropname via de dienst Spoedgevallen. Een verpleegkundige contacteerde de patiënten postoperatief om hun pijnscores en tevredenheid na te gaan. Tabel 2 geeft de resultaten van deze telefonische bevraging weer. Belangrijk is dat 95 % van de patiënten opnieuw zou opteren voor een ingreep via dagziekenhuis.
Deze resultaten bevestigen dat een totale heupprothese veilig en efficiënt via dagopname kan verlopen. Een zorgvuldige selectie van geschikte patiënten, in combinatie met nauwe samenwerking tussen chirurg, anesthesist en revalidatieteam, vormt de sleutel tot een veilige en succesvolle implementatie van deze innovatieve benadering binnen de heupchirurgie.
REFERENTIES
- https://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/2022.12.14_omzendbrief_dagziekenhuis_facturatie.pdf
- Bordoni V, Marelli N, Previtali D, Gaffurini P, Filardo G, Candrian C. Outpatient total hip arthroplasty does not increase complications and readmissions: a meta-analysis. Hip Int. 2022 May; 32(3):326-333. doi: 10.1177/1120700020948797.
- Ziemba-Davis M, Caccavallo P, Meneghini RM. Outpatient Joint Arthroplasty-Patient Selection: Update on the Outpatient Arthroplasty Risk Assessment Score. J Arthroplasty. 2019 Jul; 34(7S):S40-S43. doi: 10.1016/j.arth.2019.01.007
