Een 12-jarige jongen kwam op controle wegens een snel groeiend letsel ter hoogte van de rechtermondhoek. Aan de binnenzijde was een week vooraf een traumatische aft ontstaan. Tijdens een bezoek aan de kinderboerderij werd de jongen in de hand gebeten door een ezel; hij likte en zoog aan de bijtwonde om de pijn te verzachten. De daaropvolgende dagen ontwikkelde zich een zwelling ter hoogte van de rechterwang. Bij klinisch onderzoek zagen we een goed omschreven vlakke, geïnfiltreerde papel met pseudobulleuze rand (zie foto). In de omgeving waren meerdere inflammatoire klieren palpeerbaar. De volledige wang was opgezet en drukpijnlijk.

Wat is de diagnose?

Op basis van de anamnese en het klinisch aspect werd de diagnose van Orf gesteld – een virale infectie (parapoxvirus) die voorkomt bij schapen, geiten en rendieren en occasioneel huidletsels veroorzaakt bij landbouwers en dierenartsen of in de moslimgemeenschap in de periode van rituele slachting. Het gaat hier om een pseudobulleus letsel met genaveld aspect. Spontane genezing treedt meestal op na enkele weken. In het geval van bacteriële surinfectie is antibiotherapie aangewezen. Als begeleidende verschijnselen worden koorts, erythema multiforme, lymfangitis, lymfadenitis en koorts gerapporteerd. Bij de differentiaaldiagnose moet ook aan Milkers nodule gedacht worden, met een analoog klinisch beeld en veroorzaakt door een ander paravaccinia-virus.

Ook nog in Artikels