Wanneer we op een hoge resolutie CT-scan van de thorax een combinatie zien van centrilobulaire nodulaire opaciteiten (figuur 1, pijl) en vertakkende lijnen (figuur 2, pijl), spreken we van een ‘tree-in-bud’ patroon (zoals boomtwijgen in de knop). Meestal gaat het om gedilateerde centrilobulaire bronchioli, waarvan het lumen gevuld is met mucus, vocht of pus. De oorzaak is zeer vaak infectieus (bronchopneumonie, tuberculose, atypische mycobacteriose, bronchiëctasie, infectieuse bronchiolitis, mucoviscidose), maar soms ziet men dit ook bij sarcoidose, lymfangitis carcinomatosa, allergische bronchopulmonaire aspergillose, bronchiolo-alveolair cel carcinoom of bronchiolitis obliterans. Het is een prominent kenmerk bij Aziatische panbronchiolitis.
Deze patiënt is ernstig immuungecompromitteerd en presenteert wegens pansinusitis en bronchiolitis met een ‘tree-in-bud’ patroon op basis van een bacteriële infectie.
